Ankestyrelsens principafgørelse 173-11

01-01-2011
Arbejdsskadeloven Anerkendelse Arbejdsskade Arbejdsskadeloven Ef Erhvervssygdom Forudbestående gener Forældelse Højesteret Lovvalg Mèn Slidgigt i begge hofteled Symptomer relateret til dufte og kemiske stoffer Ulykke Gældende Arbejdsskade

Resume:

Ankestyrelsen afgrænsede anerkendelsen af en ulykke til kun at omfatte smerterne i ryggen. Slidgigten blev således ikke anerkendt, da der var tale om en forudbestående lidelse.

Ved erstatningsudmålingen vurderede Ankestyrelsen, at der i overensstemmelse med hidtidig praksis ikke var grundlag for at foretage fradrag i det samlede mén som følge af slidgigten. Begrundelsen herfor var, at reglen om fradrag i erstatning ikke var ændret i forhold til tidligere.

Betingelserne for at foretage fradrag var således fortsat, enten at der var dokumentation for helbredsforandringer og symptomer, der medførte mén, forud for arbejdsskaden, eller at der ud fra en lægesagkyndig bedømmelse forelå nærliggende risiko for, at den forudbestående lidelse uafhængigt af arbejdsskaden ville have medført væsentlig helbredsforringelse (prognosesynspunkt).

Lov om arbejdsskadesikring - lovbekendtgørelse nr. 848 af 7. september 2009 - § 5, § 6, stk.1, § 12 og § 18

Ankestyrelsen har i principielt møde truffet afgørelse om, hvorvidt den anmeldte hændelse fra 14. juli 2008 kan anerkendes som en arbejdsskade samt truffet afgørelse om godtgørelse for varigt mén som følge af hændelsen.

Vi har behandlet sagen principielt for at belyse, under hvilke betingelser en erstatning eller godtgørelse kan nedsættes, fordi skadelidte før ulykken havde en lidelse.

Resultatet er

· De smerter du fik i forbindelse med buskørsel den 14. juli 2008, hvor du kørte over et vejbump, er en arbejdsskade

· Din slidgigt ned til lænden er ikke en arbejdsskade

Vi er således kommet til samme resultat som Arbejdsskadestyrelsen vedrørende anerkendelse.

· Du har ret til godtgørelse for varigt mén på 10 procent. Vi forhøjer således méngraden fra 5 procent til 10 procent.

Vi ændrer således Arbejdsskadestyrelsens afgørelse om godtgørelse for varigt mén.

Der var enighed på mødet.

Begrundelsen for afgørelsen om anerkendelse af hændelsen

Vi vurderer, at hændelsen, hvor du kørte over et vejbump og fik et smæld i ryggen, er årsagen til dine lændesmerter.

Du har oplyst, at du kom kørende som chauffør på din sædvanlige rute. Du kom til et vejbump, og kom hårdt ned på den anden siden af bumpet. Du mærkede og hørte et smæld i ryggen. Du fik voldsomme og stærke smerter med jag ned i benene.

Ved en ulykke forstås efter arbejdsskadeloven en personskade, som er forårsaget af en hændelse eller en påvirkning, som sker pludseligt eller inden for 5 dage.

Vi finder det tilstrækkeligt dokumenteret, at du den pågældende dag var udsat for en arbejdsskade.

Vi har lagt afgørende vægt på, at din tidligere driftschef har oplyst, at virksomheden husker episoden, og at din tidligere arbejdsplads hjalp dig med at udfylde skadesanmeldelsen.

Vi har endvidere lagt vægt på, at hændelsen er egnet til at medføre de beskrevne lændesmerter, idet du var udsat for et tryk op gennem ryggen, da du kørte over et vejbump.

Vi vurderer ikke, at hændelsen er egnet til at medføre slidgigt ned til lænden. Vi har lagt vægt på, at slidgigt er en sygdom som oftest udvikles over en længere periode.

Oplysningerne fremgår særligt af dine svar på spørgeskema af 24. april 2009, lægeerklæring 1 af 21. november 2008 samt funktionsattest af 11. maj 2009.

Begrundelsen for afgørelsen om godtgørelse for varigt mén

Følgerne af dine gener er omfattet af méntabellen. Vi vurderer, at du har et samlet varigt mén på 10 procent.

Vi vurderer, at din samlede méngrad svarer til méntabellens afsnit om B. 1.3.3 , hvoraf fremgår, at lette, daglige rygsmerter, eventuelt med udstrålende bensmerter, melet let bevægeindskrænkning svarer til et varigt mén på 10 procent.

Vi har lagt vægt på, at du har konstante lændesmerter med stikkende jag med udstråling til lyske og balle ved bestemte stillinger. Du har ifølge sagens lægelige oplysninger konstante lænderygsmerter, der beskrives som lette til svære. Der er herudover let indskrænket bevægelighed i ryggen.

Der udbetales kun godtgørelse for varigt mén, hvis méngraden er 5 procent eller mere. Arbejdsskadestyrelsen udarbejder ud fra erfaringer fra tidligere tilfælde en vejledende méntabel med méngrader for de mest almindelige skader. Ankestyrelsen tager normalt udgangspunkt i denne tabel ved vurderingen af en skade.

Det fremgår af sagen, at du ved røntgenundersøgelse af ryggenX Sygehus den 7. maj 2009 samt den 22. september 2009, har fået konstateret let discusdegeneration på L5/S1-niveau med slidgigt ned til lænden.

Vi har ikke fundet grundlag for at fortage et fradrag i dit samlede varige mén som følge af din slidgigt ned til lænden, selvom om vi vurderer, at den ikke er en følge af arbejdsskaden.

Vi har lagt afgørende vægt på, at du forud for arbejdsskaden har været symptomfri fra din degenerative lænderygsygdom, og at dine symptomer fra lænderyggen opstod i forbindelse ved arbejdsskaden.

Vi vurderer således ikke, at det får betydning for afgørelsen om godtgørelse for varigt mén, at din slidgigt ikke er anerkendt som en arbejdsskade. Dette er i overensstemmelse med den praksis, der var efter de tidligere arbejdsskadelove, jf. vedlagte principafgørelse U-4-99. Det er i overensstemmelse med, at formodningsreglen er uændret i arbejdsskadesikringsloven i forhold til tidligere love.

I overensstemmelse med vedlagte principafgørelse kan forudbestående sygdomme således alene begrunde et fradrag hvis der har været symptomer før hændelsen, eller hvis der ud fra en lægesagkyndig bedømmelse foreligger nærliggende risiko for, at den forudbestående lidelse uafhængig af arbejdsskaden vil medføre væsentlig helbredsforringelse.

Oplysningerne om dine helbredsmæssige forhold fremgår særligt af dine svar på spørgeskema af 24. april 2009, lægeerklæring 1 af 21. november 2008 samt funktionsattest af 11. maj 2009.

Forsikringsselskabet oplyser, at uheldet skete den 14. juli 2008, men at du ventede 14 dage med at gå til lægen. Der oplyses, at der skete en forværring den 1. november 2008, hvilket ikke kan lade sig gøre ifølge selskabet. Endelig mener forsikringsselskabet ikke, at skadesmekanismen er egnet til at give sådan skade.

Vi bemærker, at vi finder det tilstrækkeligt dokumenteret, at du var udsat for en arbejdsskade den pågældende dag. Det fremgår af sagen, at der er en teknisk uenighed om, hvorvidt skaden er sket som følge af en defekt lufttilførsel til sædet eller en defekt luftaffjedring. Vi har ikke fundet anledning til at undersøge de tekniske omstændigheder ved sædet nærmere, og har således alene taget stilling til, hvorvidt hændelsen har været egent til at medføre den anmeldte skade. Vi vurderer, at hændelsen er egnet til at medføre smerter. Vi har fastsat dit varigt mén til 10 procent, da vi ikke har fundet grundlag for at foretage et fradrag på grund af din forudbestående slidgigt.

Vi henviser til begrundelsen for afgørelsen.

Vi har afgjort sagen på grundlag af

· de oplysninger, som forelå, da Arbejdsskadestyrelsen traf afgørelse i sagen

· Arbejdsskadestyrelsens afgørelse af 20. november 2009. Ved denne afgørelse anerkendte Arbejdsskadestyrelsen hændelsen den 14. juli 2008 som en arbejdsskade. Du fik ved den afgørelse fastsat et varigt mén på 5 procent og fik ved samme afgørelse afslag på erstatning for tab af erhvervsevne

· klagen til Ankestyrelsen

· Arbejdsskadestyrelsens brev om genvurdering.

Ankestyrelsens lægekonsulent har vejledt om de lægelige spørgsmål i sagen.

Dato for underskrift

04.10.2011

Offentliggørelsesdato

10.07.2013

Paragraf

§ 5 § 18 § 12 § 6

Journalnummer

1202904-10