Principmeddelelsen fastslår
En ulykke er i arbejdsskadesikringsloven defineret som en personskade forårsaget af en hændelse eller en påvirkning, der sker pludseligt eller inden for 5 dage.
Personskaden kan være fysisk eller psykisk og kan være varig eller forbigående. Det er ikke et krav, at personskaden medfører behov for behandling, eller at personskaden er blevet behandlet. Disse betingelser for personskade gælder for ulykker, der er sket fra og med den 1. januar 2020.
En forværring af en forudbestående sygdom kan anerkendes som en ulykke. Tilskadekomne skal godtgøre, at en hændelse eller påvirkning har medført en forværring af en forudbestående sygdom i et omfang, der i sig selv udgør en personskade.
Denne principmeddelelse handler om, hvornår en sag er tilstrækkeligt oplyst til, at arbejdsskademyndighederne kan vurdere, om en skade udgør en personskade i arbejdsskadesikringslovens forstand.
Krav til oplysningsgrundlaget
For at kunne vurdere, om det er godtgjort, om en skade udgør en personskade, skal oplysningsgrundlaget være tilstrækkeligt. Det betyder, at der skal foreligge de nødvendige og relevante oplysninger i sagen.
Disse oplysninger skal belyse:
- om der er sket en hændelse eller påvirkning på arbejdet
- om der er sket en personskade og
- om der er årsagssammenhæng mellem hændelsen eller påvirkningen og personskaden.
Handler sagen om forværring af en forudbestående sygdom, skal oplysningerne også belyse:
- om der har været symptomer i perioden op til hændelsen eller påvirkningen
- om forudbestående sygdom har betydning for den tilskadekomnes symptomer
efter hændelsen eller påvirkningen og
- hvordan symptomerne har udviklet sig efter hændelsen eller påvirkningen.
Oplysninger fra tilskadekomne, arbejdsgiver, vidner, egen læge, hospital eller behandler kan være eksempler på oplysninger til brug for vurderingen af disse forhold. Kravene til oplysningsgrundlaget afhænger af omstændighederne i den konkrete sag.
Frist for afgørelse
Arbejdsmarkedets Erhvervssikring skal som udgangspunkt træffe afgørelse om spørgsmålet om anerkendelse senest tre måneder efter, at de har modtaget anmeldelse af en ulykke.
Spørgsmålet om anerkendelse skal være tilstrækkeligt oplyst, inden Arbejdsmarkedets Erhvervssikring kan træffe afgørelse. Hvis det ikke kan ske inden for fristen, skal Arbejdsmarkedets Erhvervssikring underrette sagens parter.
De konkrete sager
Ankestyrelsen har i fem sager behandlet spørgsmålet om, hvornår en sag er tilstrækkeligt oplyst til, at arbejdsskademyndighederne kan træffe afgørelse. Sag nummer 4 og 5 handler om, hvornår en sag om anerkendelse af en forværring af en forudbestående sygdom er tilstrækkeligt oplyst til, at arbejdsskademyndighederne kan træffe afgørelse.
I sag nummer 1 fik tilskadekomne smerter i lænderyggen i forbindelse med håndtering af en bio-spand. Han blev sygemeldt og opsøgte læge. Sagen var oplyst med anmeldelse, tilskadekomnes spørgeskemabesvarelse og lægeerklæring I. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring anerkendte lænderygsmerter som en arbejdsskade.
Ankestyrelsen vurderede, at oplysningsgrundlaget var tilstrækkeligt. Vi lagde vægt på, at der i sagen var oplysninger, der godtgjorde, at tilskadekomne havde været udsat for en relevant hændelse, og at han i tidsmæssig sammenhæng hermed klagede over smerter i lænderyggen. Vi stadfæstede derfor Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings afgørelse.
I sag nummer 2 fik tilskadekomne smerter i højre skulder i forbindelse med håndtering af en borger. Hun blev sygemeldt og opsøgte læge. Sagen var oplyst med anmeldelse, tilskadekomnes spørgeskemabesvarelse, lægeerklæring I og lægejournal. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring anerkendte smerter i højre skulder som en arbejdsskade.
Ankestyrelsen vurderede, at oplysningsgrundlaget var tilstrækkeligt. Vi lagde vægt på, at der i sagen var oplysninger, der godtgjorde, at tilskadekomne havde været udsat for en relevant hændelse, og at hun i tidsmæssig sammenhæng hermed klagede over smerter i højre skulder. Vi vurderede også, at det ikke var nødvendigt at afvente resultatet af en MR-scanning, da det ikke har afgørende betydning for anerkendelsesspørgsmålet, om der er påvist en objektiv skade. Vi stadfæstede på den baggrund Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings afgørelse.
I sag nummer 3 havde tilskadekomne anmeldt, at hun ved et fald slog ryg, hoved og nakke. Arbejdsgiver havde oplyst, at tilskadekomne faldt på rumpen. Tilskadekomne opsøgte læge på skadesdagen. Sagen var oplyst med anmeldelser, lægeerklæring I, spørgeskemabesvarelser og oplysninger fra tilskadekomne. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring anerkendte smerter i lænd, hoved og nakke som en arbejdsskade.
Ankestyrelsen vurderede, at oplysningsgrundlaget var utilstrækkeligt. Vi lagde vægt på, at det var uklart, hvilke gener tilskadekomne klagede over umiddelbart efter faldet. Vi hjemviste derfor sagen til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, der skulle indhente lægejournal fra skadesdagen til belysning af de umiddelbare gener efter faldet.
I sag nummer 4 faldt tilskadekomne og slog sin ryg. Han opsøgte få dage efter hændelsen læge og var sygemeldt i en længere periode fra skadesdatoen. I sagen var der oplysninger om, at den tilskadekomne allerede forud for hændelsen havde gener i sin ryg. Sagen var lægeligt oplyst ved en lægeerklæring I og en lægejournal om ryg fem år forud for skadesdatoen og frem. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring anerkendte smerter i ryggen som en arbejdsskade.
Ankestyrelsen vurderede, at oplysningsgrundlaget var tilstrækkeligt. Vi lagde vægt på, at der i sagen var lægelige oplysninger om ryggen i årene op til hændelsen og perioden efter hændelsen. Det var herudfra muligt at vurdere, om der var tale om en forværring af en forudbestående sygdom, der i sig selv udgør en personskade. Tilskadekomne fik anerkendt forværrede smerter i ryggen som en arbejdsskade. Vi stadfæstede derfor Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings afgørelse.
I sag nummer 5 fik tilskadekomne smerter i ryggen i forbindelse med håndtering af en pakke. Han blev herefter sygemeldt og opsøgte læge. Sagen var lægeligt oplyst ved en lægeerklæring I, hvoraf det fremgik, at der var forudbestående sygdom. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring anerkendte forværrede smerter i ryggen som en arbejdsskade.
Ankestyrelsen vurderede, at oplysningsgrundlaget var utilstrækkeligt. Vi lagde vægt på, at der ikke var indhentet lægeoplysninger om omfanget og udbredelsen af forudbestående sygdom. Vi hjemviste derfor sagen til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, der skulle indhente yderligere lægelige oplysninger om ryggener forud for skadesdatoen og frem.