Ankestyrelsens principafgørelse 95-12

2012

Resume:

Sikrede havde modtaget en højere løbende ydelse for tab af erhvervsevne, end hun var berettiget til. Årsagen var, at Arbejdsskadestyrelsen ikke havde nedsat erstatningen efter reglen om tilfælde, hvor tilskadekomne modtager forhøjet tjenestemandspension, såkaldt tilskadekomstpension, og erstatning for tab af erhvervsevne samtidig.

Der var ikke grundlag for at kræve tilbagebetaling efter loven, da tilskadekomne havde modtaget ydelserne i god tro.

Der forelå heller ikke dobbeltforsørgelse, da der var tale om et atypisk tilfælde og da ydelserne ikke udelukkede hinanden.

Der var derfor ikke noget gensidigt gældsforhold, og modregning var således udelukket.

Principafgørelsen er afløst af en nyere afgørelse

Kassationsdato:

15-08-2012

Lov om arbejdsskadesikring - lovbekendtgørelse nr. 848 af 7. september 2009 - § 28 og § 40 a

Note:

Afløses af Principafgørelse 117-12

Vi har besluttet at behandle sagen principielt for at belyse praksis om dobbeltforsørgelse og modregning.

Du skal ikke tilbagebetale den for meget udbetalte erstatning ydet i perioden efter den 30. juli 2009

Vi er således enige med Arbejdsskadestyrelsen vedrørende tilbagebetaling

Arbejdsskadestyrelsen kan ikke modregne de ydelser, som du har modtaget for meget i din fremtidige ret til ydelser.

Der var enighed på mødet.

Begrundelsen for afgørelsen om tilbagebetaling efter loven

Vi finder ikke, at betingelserne for at træffe afgørelse om tilbagebetaling er opfyldte i dit tilfælde.

Hvis en person, der var ansat på tjenestemandslignende vilkår, må ophøre med at arbejde på grund af arbejdsskaden og personen derefter afskediges med ret til forhøjet tjenestemandspension (tilskadekomst pension), skal to tredjedele af pensionsforhøjelsen fratrækkes i erstatningen for tab af erhvervsevne.

Efter lovens § 40 a kan der træffes afgørelse om tilbagebetaling, hvis tilskadekomne har afgivet urigtige oplysninger eller har undladt at afgive oplysninger. Endvidere ligeledes hvis tilskadekomne mod bedre vidende har modtaget ydelser efter loven.

Ved Arbejdsskadestyrelsens afgørelse af 30. juli 2009 blev dit midlertidige erhvervsevnetab fastsat til 35 %. Erstatningen blev ikke nedsat, selvom Arbejdsskadestyrelsen vidste, at du var tjenestemand. Der blev heller ikke taget forbehold for udbetalingen.

Du oplyste således allerede i 2008, at du var ansat som tjenestemand, hvilket du loyalt har gentaget ved enhver relevant lejlighed. Du kan endvidere ikke forventes at kende den særlige fradragsregel for tjenestemandspensioner i loven og du har derfor ikke mod bedre vidende modtaget ydelser.

Vi er på denne baggrund enige med Arbejdsskadestyrelsen i, at ydelserne ikke kan kræves tilbagebetalt efter loven.

Begrundelsen for afgørelsen om tilbagebetaling på grundlag af dobbeltforsørgelse

Vi vurderer heller ikke, at der er grundlag for at kræve tilbagebetaling efter praksis for dobbeltforsørgelse.

Generelt vurderer vi, at der kan kræves tilbagebetaling efter princippet om dobbeltforsørgelse i sager efter lov om arbejdsskadesikring, uanset at dobbeltforsørgelse ikke er nævnt i § 40a.

Ved dobbeltforsørgelse forstås, at to forsørgelsesydelser dækker samme formål og tidsrum.

I dit tilfælde er der udbetalt både tjenestemandspension og løbende erstatning for tab af erhvervsevne for tidsrummet mellem Arbejdsskadestyrelsens afgørelser af 30. juli 2009 og styrelsens afgørelse af 10. august 2010.

Der er tale om to forsørgelsesydelser, men vi vurderer, at flere forhold er anderledes end i typiske tilfælde, hvor der kræves tilbagebetaling på grund af dobbeltforsørgelse. For det første er det ikke almindelig viden, at ydelserne (delvist) udelukker hinanden på samme måde som løn udelukker arbejdsløshedsdagpenge eller at sygedagpenge udelukker førtidspension. Dernæst kan ydelserne udbetales for samme tidsrum uden det medfører nedsættelse af erstatningen for tab af erhvervsevne, nemlig hvis tjenestemanden har en egenpension svarende til 37 tjenesteår.

Begrundelsen for afgørelsen om modregning

Arbejdsskadestyrelsen meddelte dig ved afgørelse af 10. august 2010, at det for meget udbetalte beløb ikke skulle tilbagebetales. I samme afgørelse fandt Arbejdsskadestyrelsen, at det for meget udbetalte beløb skulle modregnes i din ret til den løbende (og fremtidige) erstatning for tab af erhvervsevne.

Ankestyrelsen vurderer, at der ikke er grundlag for at foretage modregning.

Ankestyrelsen har herved lagt vægt på, at tilbagebetalingskravet ikke eksisterer. Der er derfor ikke et gensidigt gældsforhold mellem dig og Arbejdsskadestyrelsen og allerede derfor er der ikke grundlag for modregning.

Du har bl.a. anført, at det er Arbejdsskadestyrelsen, der har begået en fejl og at du har været i god tro i hele forløbet. Du synes derfor at Arbejdsskadestyrelsen kun bør kunne rette op på fejlen fremadrettet.

Vi henviser til begrundelsen ovenfor.

Vi har afgjort sagen på grundlag af:

• de oplysninger, som forelå, da Arbejdsskadestyrelsen traf afgørelse

i sagen

• Arbejdsskadestyrelsens afgørelse af 10. august 2010. Ved denne

afgørelse fik du meddelelse om, at der ikke var grundlag for at du

skulle tilbagebetale det for meget udbetalte beløb, og at den for

meget udbetalte erstatning kunne modregnes i din ret til fremtidige

ret til løbende ydelse i form af erstatning for tab af erhvervsevne.

• klagen til Ankestyrelsen

• Arbejdsskadestyrelsens brev om genvurdering

Dato for underskrift

01.05.2012

Offentliggørelsesdato

11.07.2013

Paragraf

§ 40a § 40 § 28

Journalnummer 

1200231-12