For pædiatere

Vejledning til at udarbejde pædiatererklæringer vedrørende helbredsforhold hos børn, der er stillet i forslag til international adoption.

Formålet med retningslinjerne er at vejlede pædiatere i udarbejdelse af erklæringer vedrørende helbredsforhold hos børn, der er stillet i forslag til adoption vedrørende internationale adoptioner. Til dette skal der udarbejdes en pædiatererklæring.

Retningslinjerne er målrettet DIA’s behandling af matchningsforslag i sager om international adoption, men det er samme oplysninger, som er relevante i sager om matchning af børn frigivet til national adoption.

  • Det skal tilsigtes, at erklæringerne bliver så fyldestgørende som mulig og formuleres sådan, at personer uden lægefaglig indsigt har mulighed for at vurdere, om barnet kan adopteres inden for den generelle godkendelsesramme (0-48 mdr.).
  • Erklæringerne skal beskrive barnets helbred, herunder barnets ressourcer og de problemer, der eventuelt kan komme på tale for barnet.
  • Erklæringerne bør være særligt fyldestgørende i de tilfælde, hvor barnet vurderes uden for en generel godkendelse, og hvor ansøgerne på grundlag af navnlig pædiatererklæringen skal vurdere, om de har de fornødne ressourcer til at adoptere barnet.

Hvis det er muligt, bør alle helbredsoplysninger om barnet fremskaffes, men det er et vilkår, at der kan være mangelfulde oplysninger om et barn på en række områder. Pædiateren bør ved vurderingen af de foreliggende helbredsoplysninger på barnet tage højde for alderen på helbredsoplysningerne. Pædiateren bør således gøre opmærksom herpå, hvis vurderingen af barnet er usikker på grund af helbredsoplysningernes alder, herunder hvilke usikkerheder der er tale om.

Erklæringen bør om muligt indeholde følgende punkter:

Liste over de dokumenter/oplysninger der har dannet grundlag for erklæringen og dermed vurderingen af barnet. I nogle sager er der, for overblikkets skyld, behov for at udvælge centrale dokumenter, som primært vedrører barnets helbred. Hvis der er oplysninger, der er opdateret i løbet af sagen, bør det fremgå af denne liste.

Kort resume, der beskriver baggrunden for adoptionen.

Beskrivelse af graviditetens forløb og varighed. Har den biologiske moder været omfattet af regelmæssig svangreomsorg? Er der kendte somatiske og/eller psykiske lidelser hos de biologiske forældre? Har den biologiske mor haft infektioner under graviditeten, lidt af underernæring eller været udsat for overgreb/traumer? Beskrivelse af eksponering af fosteret for medicin, tobak, alkohol og/eller illegale stoffer under graviditeten.

Beskrivelse af fødslens forløb, herunder fødested, gestationsalder, forløsningsmåde, barnets tilstand ved fødslen, fx udtrykt ved apgar-score, fødselsvægt og -længde.

Hvis barnet har været indlagt på hospital umiddelbart efter fødslen, beskrives barnets helbredsproblemer under indlæggelsen, den givne behandling og eventuelle senfølger efter sygdom i neonatalperioden.

Barnets vækst er en følsom indikator for dets trivsel, både fysisk og psykisk. Eksisterende vækstdata (vægt, længde og hovedomfang) bør derfor anføres og vurderes i forhold til barnet alder og køn og ses i lyset af eksisterende vækstkurver, fx fra WHO Child Growth Standards (https://www.who.int/tools/childgrowthstandards/standards) eller danske vækstkurver (tryk her). Til vurdering af præmature børns vækst kan Fentons vækstkurver anvendes (Fenton, T.R. A new growth chart for preterm babies: Babson and Benda's chart updated with recent data and a new format. BMC Pediatr 3, 13 2003) 

Beskrivelse af barnets psykomotoriske udvikling. Beskrivelsen kan med fordel inddeles efter grov- og finmotorisk udvikling samt sproglige og sociale udvikling og bør forholde sig til, hvorvidt forventede udviklingsmæssige milepæle er opnået til forventet alder (fx at kunne sidde, gå og sige ord).

Resume af lægeerklæringens objektive undersøgelse. Den objektive undersøgelse bør ikke være mere end tre måneder gammel.

Beskrivelse af, hvilke forbigående og/eller kroniske sygdomme/lidelser barnet har, om barnet har været indlagt, hvilken behandling barnet har fået, og om barnet får medicin. Hvis barnet har funktionsnedsættelser og/eller behov for regelmæssig kontakt med sundhedsvæsnet, bør dette beskrives så fyldestgørende som muligt.

Beskrivelse af/oversigt over, hvilke parakliniske undersøgelser, udviklingsvurderinger og psykologiske undersøgelser barnet har fået foretaget, samt udfaldet af disse. Dato for undersøgelsernes udførelse anføres om muligt.

Oversigt over relevante vaccinationer og dato.

Kort beskrivelse af eventuelle fotos og/eller video-sekvenser. Billeder/film af barnet bør ikke tillægges afgørende betydning ved vurderingen.

Sammenfattende vurdering, som forholder sig til, hvorvidt barnet vurderes at have et normalt udviklingspotentiale i fysisk og psykisk henseende forstået på den måde, at barnet med tiden vil kunne blive selvhjulpen og i stand til at klare en almindelig tilværelse, eventuelt med begrænset brug af støtteforanstaltninger.

Navn og dato for pædiatererklæringens udfærdigelse skal altid fremgå klart og tydeligt.