Ankestyrelsens principafgørelse O-53-98

1998

Resume:

Den stedlige inkompetence medførte ikke ugyldighed af en afgørelse, da denne fandtes at være en rimelig og nødvendig foranstaltning i forlængelse af et ubrudt forløb, truffet ud fra samme regler, som den stedligt kompetente kommune skulle anvende.

Den stedlige inkompetence betød heller ikke, at den tidligere opholdskommunes refusionspligt blev afbrudt. Ankestyrelsen lagdeherved vægt på, at der havde været tale om et ubrudt "refusions bærende" forløb, og at den tidligere opholdskommune ville have været refusionspligtig, hvis den stedligt kompetente kommune havde foretaget foranstaltningerne.

Der er kommet nye regler på området

Lov om social bistand - lovbekendtgørelse nr. 110 af 26. februar 1996 - § 10, § 11, stk. 1, nr. 1 og § 11, stk. 1, nr. 2

En ung kvinde boede i A kommune, da hun den 1. januar 1993 fik arbejde i Tyskland for et dansk firma. Her fik hun i januar 1994 et hjertestop. Efter indlæggelse på sygehus i Tyskland blev hun overført til et sygehus i Danmark i B kommune. Hun havde fået en hjerneskade.

Kvindens forældre boede i C kommune, og kvinden blev derfor overflyttet til et sygehus i C kommune efter aftale med hospitalet i B kommune, og kvinden tilmeldtes folkeregisteret i C kommune den 5. april 1994.

Det videre optræningsforløb skete på et sygehus i D kommune. Efter endt optræning tilbød C kommune plejehjemsplads til kvinden 18. januar 1995 efter anmodning fra forældrene, og hun overførtes til plejehjemmet. Kvinden overflyttedes imidlertid den 21. november 1995 til en institution i E kommune, da plejehjemspladsen ikke var ideel i forhold til kvindens behov.

C kommune anmodede den 28. maj 1996 B kommune om betaling af udgifter til kvindens ophold på plejehjem i perioden 18. januar 1995 til 21. november 1995. Kommunen henviste til SM O-32-95.

B kommune returnerede den 6. juni 1996 regningen til C kommune, idet kommunen ikke fandt at være betalingskommune. Begrundelsen herfor var, at det måtte være A kommune som tidligere opholdskommune, før hun tog til Tyskland, der var betalingskommune. Bistandslovens § 11 var netop indsat for at beskytte institutionskommunen, og det ville ikke ske, såfremt B kommune skulle betale, blot fordi kommunen havde et godt hospitalsvæsen.

C kommune ankede herefter sagen til det sociale ankenævn i B kommunes statsamt, idet kommunen henviste til, at B kommunes begrundelse ikke ansås for at være fyldestgørende i forhold til den SM-meddelelse, C kommune havde henvist til.

Nævnet ændrede delvist B kommunes afgørelse.

Ankenævnet bemærkede indledningsvis i sin begrundelse for afgørelsen, at når en person havde opholdt sig i udlandet, var den kommune, hvor hun efter hjemkomsten tog ophold opholdskommune. Opholdet i udlandet betragtes ikke som en "død" periode, jf. SM O-67-88.

C kommune blev handlekommune, da kvinden blev overflyttet til sygehus i C kommune, og ikke fordi hun blev folkeregistertilmeldt på forældrenes adresse, hvor hun ikke sås at have boet.

I tiden indtil hun overførtes til sygehus i D kommune, havde C kommune efter bistandslovens § 11, stk. 1, nr. 2, krav på refusion fra B kommune, der var kvindens tidligere opholdskommune. På grund af udlandsopholdet havde B kommune ikke mulighed for at rejse krav overfor en tidligere opholdskommune.

Nævnet bemærkede videre, at da hun overflyttedes til sygehus i D kommune, overgik handlekommuneforpligtelsen til D kommune.

Nævnet havde overvejet, om alene det forhold, at C kommune som folkeregisterkommune handlede under hendes ophold på sygehus i D kommune medførte, at B kommunes refusionspligt herved ophørte. Ankenævnet fandt at måtte lægge afgørende vægt herpå. Ankenævnet henviste i den forbindelse til SM O-111-95, hvori Ankestyrelsen ophævede et ankenævns afgørelse i en situation, hvor en kommune havde truffet beslutning uden at være handlekommune.

Endelig henviste nævnet til Socialstyrelsens vejledende udtalelse af 9. oktober 1989, hvoraf fremgik, at den kommune, der handlede uden at være handlekommune, selv måtte afholde de udgifter til bistand, som kommunen havde truffet beslutning om, idet en kommune ikke uden særlig hjemmel kunne træffe beslutninger, der forpligtede en anden kommune.

I klagen anførte C kommune bl.a., at den sag, som nævnet havde henvist til (j.nr. 1995-711/255) ikke kunne sammenlignes med nærværende sag, idet C kommunes handlen skete på anmodning fra forældrene i en klemt situation.

Sagen blev behandlet i principielt møde med henblik på afklaring af, hvorvidt en tidligere handlekommunes medvirken ved anbringelse i plejehjem i kommunen medfører, at den oprindelige betalingskommunes refusionspligt efter bistandslovens § 11, stk. 1, nr. 2, bortfalder.

Ankestyrelsen fandt, at C kommune havde krav på refusion fra B kommune af udgifter i forbindelse med kvindens ophold på sygehus i C kommune i foråret 1994 og for perioden 18. januar 1995 til 21. november 1995 under ophold på plejehjem i C kommune.

Ankestyrelsen lagde ligesom nævnet til grund, at B kommune blev opholdskommune for kvinden, da hun blev overført fra Tyskland til sygehus i B kommune.

Ankestyrelsen begrundede dette med, at kvinden havde opholdt sig i Tyskland i længere tid, da hun fik hjertestop, og efter det oplyste skulle være blevet der på ubestemt tid.

Hendes opholdskommune før opholdet i Tyskland var derfor uden betydning.

Ankestyrelsen fandt endvidere, at udgangspunktet ved svært syge/handicappede er, at refusionspligten for en tidligere opholdskommune består, indtil den syge/handicappede er udsluset til eget hjem og i det store og hele klarer sig selv.

Uanset, at C kommune ikke var rette handlekommune, da kommunen medvirkede ved anbringelsen i plejehjem i C kommune, fordi kvinden på daværende tidspunkt befandt sig på sygehus i D kommune, havde dette ikke afgørende betydning for refusionsspørgsmålet, idet der havde været tale om et ubrudt behandlingsforløb, siden kvinden i januar 1994 fik hjertestop.

Ankestyrelsen lagde herved vægt på, at B kommune skulle have ydet refusion til D kommune, hvis denne som rette handlekommune efter lovens § 10 havde anbragt hende i plejehjem.

Ankestyrelsen var opmærksom på, at styrelsen i SM O-111-95 ophævede et nævns afgørelse, idet en ikke stedlig kompetent kommune havde handlet. Ankestyrelsen bemærkede imidlertid, at det i denne sag drejede sig om skift i opholdskommune på grund af erhvervelse af selvstændig opholdskommune for et ungt menneske og ikke om et fortsat behandlingsforløb med samme refusionskommune. Desuden togAnkestyrelsen ikke i denne sag stilling til betalingsforpligtelses spørgsmålet.

Ankestyrelsen ændrede således nævnets afgørelse med hensyn til refusionsspørgsmålet fra januar 1995, hvor kvinden blev optaget i plejehjem i C kommune.

Dato for underskrift

15.05.1998

Offentliggørelsesdato

12.07.2013

Paragraf

§ 11 § 10

Journalnummer

201728-96