Ankestyrelsens principafgørelse P-17-05

Lov om social pension - lovbekendtgørelse nr. 1219 af 7. december 2004 - § 14a, stk. 4

Ansøgeren fik den 13. august 2003 bevilget helbredstillæg til fodbehandling, som ikke var tilskudsberettiget fra sygesikringen, for perioden 13. august 2003 - 31. januar 2004. Det fremgik af denne bevilling, at der herefter skulle indgives ny ansøgning.

Ansøger indgav ny ansøgning om helbredstillæg til fodbehandling, som ikke var tilskudsberettiget fra sygesikringen, den 14. april 2004, hvorefter han fik bevilget dette for perioden 14. april 2004 - 31. januar 2005.

I forbindelse med sidstnævnte ansøgning indsendte han kvittering for fodbehandling udført den 23. marts 2004. Han fik afslag på helbredstillæg til denne behandling, da den tidligere bevilling var udløbet den 31. januar 2004.

Det sociale nævn ændrede kommunens afgørelse.

Nævnet begrundede afgørelsen med, at der ikke i lovgivningen sås at være hjemmel til, at kommunen kunne stille krav om fornyet ansøgning ved bevillingens udløb som en betingelse for at helbredstillæg fortsat kunne udbetales.

Kommunen klagede over nævnets afgørelse.

Sagen blev behandlet i principielt møde med henblik på at afklare, om der ved bevilling af helbredstillæg efter § 14 a, stk. 4, kunne stilles krav om fornyet ansøgning ved udløbet af en bevillingsperiode.

Ankestyrelsen fandt, at ansøgeren ikke havde haft ret til helbredstillæg til fodbehandling foretaget den 23. marts 2004.

Ankestyrelsen lagde vægt på, at det fremgik af det sociale nævns afgørelse og af kommunens afgørelse, at der var truffet afgørelse efter § 14 a, stk. 4, i lov om social pension.

Helbredstillæg efter denne bestemmelse blev ydet til bl.a. fodbehandling, som den offentlige sygesikring ikke ydede tilskud til.

I lovbemærkningerne til bestemmelsen var det præciseret, at en afgørelse efter denne bestemmelse skulle træffes på baggrund af en ansøgning fra pensionisten, og at et helbredstillæg efter denne bestemmelse ikke kunne ydes med tilbagevirkende kraft.

Yderligere var det præciseret, at da kommunen skulle foretage en vurdering af, om der var tale om en nødvendig udgift, kunne udbetalingen af helbredstillæg efter § 14 a, stk. 4, ikke ske løbende, - samt at der således ville skulle ske genansøgning om helbredstillæg, når den tidligere periode med bevilget fodbehandling udløb.

Ansøgeren havde fået bevilget helbredstillæg til vedvarende fodbehandling, som den offentlige sygesikring ikke ydede tilskud til, i en nærmere afgrænset periode 13. august 2003 - 31. januar 2004.

Han indgav ny ansøgning om helbredstillæg til fodbehandling, som den offentlige sygesikring ikke ydede tilskud til, den 14. april 2004.

Han fik en ny bevilling for perioden 14. april 2004 -31. januar 2005.

Der var således ikke bevilget helbredstillæg på ny, da fodbehandlingen blev udført den 23. marts 2004.

Ankestyrelsen ændrede således det sociale nævns afgørelse.